Carbamazepina
Acción Terapéutica
Anticonvulsivante.
Estructura tricíclica.
Inhibe canales de sodio (prolonga el tiempo inactivo) voltaje y tiempo dependientes.
Indicación
Trastorno bipolar.
Epilepsia.
Neuralgia del trigémino.
Adyuvante en el tratamiento del dolor neuropático.
Uso en psiquiatría: estabilizador del ánimo, antirrecurrencial.
Presentación
Comprimidos: 200mg.
Jarabe: 20mg/ml.
Posología
La dosis debe ser ajustada de acuerdo a la respuesta del paciente y a su dosaje sérico (rango
terapéutico: 4 - 12 μg/ml).
Los intervalos para comprimidos: cada 8-12 hs.
Jarabe: cada 6 hs.
Menores de 6 años: iniciar 10-20 mg/kg/día, ir aumentando hasta 35 mg/kg/día.
6-12 años: iniciar 200 mg/día, dosis mantenimiento: 400-800 mg.
mayores de 12 años y adultos: iniciar 400 mg/día, dosis mantenimiento 800-1200 mg.
Dosis máxima 12-15 años: 1000 mg;
Mayores 15 años: 1200 mg.
Adultos: 1600 mg/día.
Dolor neuropático: 10 - 30 mg/kg/día,en 2 ó 3 dosis
(dosis máxima: 800 mg/día).
Administración
Via Oral (VO)
Administrar con alimentos para disminuir los efectos gastrointestinales.
Observaciones
Realizar hemograma y hepatograma cada 3-6 meses.
Claritromicina, eritromicina, isoniacida, ketoconazol, itraconazol, pueden inhibir el metabolismo hepático de la carbamacepina. La carbamacepina puede
inducir el metabolismo de : ciclosporina, difenilhidantoína, teofilina, ritonavir, saquinavir, delavirdina,
benzodiacepinas, etosuximida, ácido valproico, midazolam, corticosteroides y hormonas tiroideas.
Interacciones
Es inductor de CYP3 A3 y 4 por lo que disminuye niveles plasmáticos de drogas sustrato de esas
isoenzimas: haloperidol, clozapina, olanzapina, risperidona, corticosteroides, otros. Las drogas que inhiben CYP3 A4
pueden inhibir metabolismo de CBZ: algunos ISRS, diclofenac, eritromicina, Ac. Valproico, jugo de pomelo, otros.
La asociación de carbamazepina con otros inductores enzimáticos (antiepilépticos) pueden aumentar 10-11
epóxido y dar signos de neurotoxicidad.
La carbamazepina puede ser desplazada de su unión a proteínas plasmáticas.
Efectos Adversos
Somnolencia, mareos, erupciones cutáneas, alteraciones hematológicas (neutropenia), alteraciones hepáticas, diplopía, visión borrosa.